宁医保局〔2019〕34号

市直各有关单位：

　　为落实好市直正处级干部的医疗待遇（以下简称“医疗待遇”），市保健委《关于市直正处级干部医疗待遇调整的通知》（宁委保健委〔2019〕1号）下发后，我局第一时间组织有关科室进行部署，对未明确的事项进行研究，并提交市保健办，同时对我市医保信息系统进行相应改造。2019年3月12日，市保健办召集市委组织部、市财政局等有关部门召开专题会议，研究解决相关问题后，我局加速推进医保信息系统改造工作，并将于2019年4月21日前上线运行，实现医疗待遇“一站式”服务。为提高办事效率，现就市直正处级干部（以下简称“参照对象”）医疗待遇有关事项通知如下：

　　一、享受待遇时间

　　2019年1月1日前符合条件的参照对象，按市委组织部确认名单，享受医疗待遇起始时间为2019年1月1日；2019年1月1日后符合条件的参照对象，按市委组织部确认时间的次月起享受医疗待遇；因职务调整退出医疗待遇补助范围的，按市委、市政府有关发文时间，从次月起停止享受医疗待遇。

　　二、定点医院范围

　　参照对象（含原参照二级保健对象）医疗定点医院范围为全市二级以上定点公立医院及全省联网医院。

　　三、医保个账处理

　　（一）参照对象原医保个人账户将做清零处理，个人账户所余资金提取由参照对象所在单位汇总后提交相关材料统一向市医管中心医疗管理科（地址：宁德市东侨开发区余复路16号天行商务中心8层805室，下同）申报；

　　（二）申请个账提取需提供：1、参照对象身份证；2、银行卡复印件（与身份证复印在同一张纸上，本人签字并加盖单位公章）；3、《市直正处级干部医疗待遇办理申请表》（见附件，表格电子版可在麻将胡了2游戏入口官网下载）。申请受理后，由市医管中心统一将个人账户金额及时转入参照对象本人银行账户；

　　（三）参照对象从享受待遇之日起至2019年4月21日前已划拨医保个账的基金及已由医保个账支出的部分均不再进行追回或补报。

　　四、医疗费用补差

　　（一）2019年4月21日前符合条件的参照对象，从享受待遇之日起至2019年4月21日前已发生的医疗费用符合医疗待遇补助范围的，可申请医疗费用补差。

　　（二）申请待遇补差的对象已使用社保卡刷卡结算医疗费用符合医疗待遇补助范围的（扣除参照对象个人账户支出部分），由市医管中心根据市委组织部确认名单统一将补差费用转入参照对象本人银行卡。

　　（三）申请待遇补差的对象未使用社保卡刷卡结算医疗费用符合医疗待遇补助范围的，由各单位汇总后，提交相关材料向市医管中心医疗管理科申请办理，申请受理时间为2019年4月21日至6月30日。

　　申请门诊就医医疗费用报销应提供：1、医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）；2、医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）；3、门诊病历原件、复印件（原件核对后退还）；4、本人银行卡复印件。

　　申请住院医疗费用报销应提供：1、医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）；2、医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）；3、出院小结原件（须加盖就诊医疗机构相关业务章）；4、本人银行卡复印件。

　　五、就医服务管理（2019年4月21日后）

　　（一）参照对象在全市二级以上定点公立医疗机构门诊就医、住院，持社保卡就医刷卡结算，符合医疗待遇规定的医疗费用由市医管中心与定点医疗机构统一结算；

　　（二）参照对象在本市以外的全省联网定点医疗机构门诊就医、住院，经市医管中心窗口（地址：宁德市镜台山路9号宁德市行政服务中心二层243号服务窗口，下同）办理异地就医备案后，持社保卡就医刷卡结算，符合医疗待遇规定的医疗费用由市医管中心与定点医疗机构统一结算；

　　（三）参照对象在省外定点医疗机构门诊就医、住院，经市医管中心窗口办理异地就医备案后，由个人先行垫付医疗费用，医疗终结后一个月内，持相应材料至市医管中心窗口办理报销事宜。

　　申请门诊就医医疗费用报销应提供：1、医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）；2、医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）；3、门诊病历原件、复印件（原件核对后退还）；4、本人银行卡复印件。

　　申请住院医疗费用报销应提供：1、医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）；2、医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）；3、出院小结原件（须加盖就诊医疗及后相关业务章）；4、本人银行卡复印件。

　　六、大病保费划转

　　2019-2020年我市城镇职工大病保险保费标准为92.30元，其中，24元由参保人员医保个账支出。由于参照对象个人账户已做清零处理，属财政核拨的参照对象大病保险保费个人支付部分，由公务员医疗补助列支；非财政核拨的参照对象大病保险保费个人支付部分，由所在单位按年度转入市医管中心城镇职工医保基金收入户。

　　户    名：宁德市医疗保障基金管理中心

　　开户银行：中国农业银行宁德分行营业部

　　账    号：13-200101040001707

　　如对具体经办事宜有疑问，请联系宁德市医疗保障基金管理中心，电话：0593-2839166（医疗待遇申报）、2837265（个人账户处理）。

　　附件：市直正处级干部医疗待遇办理申请表

麻将胡了2游戏入口   

2019年4月2日    

　　附件

　　市直正处级干部医疗待遇办理申请表

　　单位名称：（盖章）                                     

　　经办人：                       联系电话：                      时间：     年  月  日

　　附：本表由各单位负责填写并盖章后，以书面和电子文档形式报送市医管中心医疗管理科，邮箱ndybjjk@163.com。